일반적인 고려 사항
모유수유 중 약을 복용하기 전에 다음 사항을 고려하십시오.
* 약이 아기에게 해를 끼치나요?
* 약이 우유 생산을 감소시키나요?
* 더 안전하지만 똑같이 효과적인 대체 치료법이 있습니까?
* 아기에게 들어가는 약의 양을 줄이기 위해 약 복용과 모유 수유를 병행하는 방법이 있습니까?
어머니를 위한 약품에 대한 조언은 과학적 지식보다는 법적 고려 사항에 더 기초를 두는 경우가 있다는 점을 기억해야 합니다. 약이 안전한지 모르는 의사는 엄마에게 모유 수유를 하지 말라고 말할 수도 있습니다. 제약 회사는 또한 산모에게 특정 약물을 복용하는 동안 모유 수유를 하지 말라고 조언함으로써 법적으로 자신을 보호합니다(패키지 삽입물 및 약물 참고서 ‘의사 책상 참고서’를 통해). 이러한 예방적 조언은 일반적으로 모유에 들어가는 약의 양과 아기에게 미치는 영향을 조사하는 것보다 비용이 저렴합니다. 무해한 약물에 대한 잘못된 조언으로 인해 아기는 종종 불필요하게 조기에, 갑작스럽게 젖을 떼게 됩니다.
저글링 약 복용 및 모유 수유
약을 복용해야 하는 경우 아기에게 들어가는 양을 줄이는 방법은 다음과 같습니다.
정말로 약이 필요한지 스스로에게 물어보세요. 감기에 걸린 경우 증기, 추가 수분 및 시간의 팅크를 통해 동일한 이점을 얻을 수 있습니까? 여러 성분의 감기약이 아닌 단일 성분의 감기약으로 버틸 수 있을까?
치료를 연기할 수 있는지 알아보세요. 진단 절차(예: 방사성 물질을 사용한 X선 검사) 또는 선택적 수술이 필요한 경우 아기가 몇 주 또는 몇 달 더 커질 때까지 기다릴 수 있습니까? 이 약물은 대체 영양 공급원이 있고 더 성숙한 시스템이 약물을 더 잘 처리할 수 있는 나이가 많은 영아보다 모유만 먹는 신생아에게 더 영향을 미칠 수 있습니다.
우유에 잘 흡수되지 않는 약을 선택하십시오. 모유수유가 귀하와 아기에게 얼마나 중요한지, 의학적으로 필요한 경우가 아니면 중단하고 싶지 않다는 점을 담당 의사에게 알리십시오. 의사는 모유에 잘 흡수되지 않는 약(항생제 등)을 선택할 수 있습니다. 또한 담당 의사는 대체 투여 경로를 선택하여 더 많은 약이 문제 부위에 직접 전달되고 혈류로 더 적은 양이 전달되도록 할 수 있습니다. 예를 들어, 알약 대신에 피부 감염을 위해 국소적으로 바르는 크림, 천식이나 기관지염을 위한 흡입제, 경구 복용 대신 코에 뿌리는 충혈 완화제를 사용해 보십시오. 모유에서 더 빨리 사라지기 때문에 속효성 약물(하루 3~4회 복용)은 일반적으로 지속성 약물(하루 1~2회 복용)보다 모유수유 중에 더 안전한 것으로 간주됩니다.
먹이를 주고 약을 먹는 시간을 저글링하세요. 최고 농도가 언제인지 의사에게 문의하십시오. (이것은 약이 혈중 최고 수준에 도달하는 때입니다. 일반적으로 우유에서 최고 수준에 도달하는 시간과 같습니다.) 대부분의 약물은 약물 복용 후 1~3시간 후에 최고 농도에 도달하고 6시간 후에는 우유에서 거의 없어집니다. 약물의 안전성이 의심되는 경우 다음 방법을 시도해 보십시오.
1. 가능하다면 약 복용을 시작하기 전에 몇 번의 수유 분량의 우유를 펌핑하여 보관하십시오.
2. 약을 복용하기 직전에 수유하십시오.
3. 아기의 가장 긴 수면 시간 직전, 일반적으로 밤에 마지막 수유 후 약을 복용하십시오.
4. 아기가 앞으로 3~6시간 내에 수유를 해야 한다면, 비축해 둔 “안전한” 모유를 사용하거나 분유를 사용하십시오.
5. 펌프 앤 덤프. 대부분의 약물은 모유에 들어가자마자 빨리 빠져나가기 때문에 일부 당국에서는 6시간을 기다리는 것이 젖을 짜내고 버리는 것과 마찬가지로 효과적이라고 생각합니다. 그러나 양수를 하면 울혈을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한 일부 지용성 약물은 모유의 지방에 저장되므로 약물 복용 후 최대 3~4시간이 지나면 수유할 분량의 우유를 펌핑하여 버리는 것이 도움이 될 수 있습니다.
이 순서의 시기는 일반적인 지침이며 약물의 종류와 아기의 수유 패턴에 따라 달라질 수 있습니다. (예를 들어 일부 방사성 약물은 시스템을 청소하는 데 24시간이 걸릴 수 있습니다.) 가장 좋은 저글링 일정에 대해 의사와 확인하십시오.
복용해야 하는 약물의 안전성이 의심스러우나 의학적으로 아기가 모유 수유를 해야 하는 경우(예: 아기가 분유에 알레르기가 있는 경우) 앞서 설명한 저글링 요령을 준수하는 것 외에도 모유나 아기의 혈액에 들어가는 약물의 양을 모니터링하는 방법에 대해 의사와 상담하십시오.
가장 일반적인 약물
다음 지침은 가장 자주 사용되는 일부 약물을 다룰 때 도움이 될 것입니다.
진통제 및 해열제. 아세트아미노펜은 모유수유 중에 사용하기에 가장 안전한 진통제입니다. 산모 투여량의 0.1~0.2%만이 모유에 들어갑니다. 출산이나 수술 후 여러 차례 마약성 진통제(데메롤, 코데인, 모르핀)를 투여하면 아기가 일시적으로 졸리게 될 수 있지만 모유수유를 방해할 만큼 충분하지는 않습니다. 마약성 진통제를 장기간 사용하는 것은 모유수유 중에 안전하지 않을 수 있습니다.
감기, 기침, 알레르기 치료제. 이러한 비처방 의약품은 모유 수유 중에 복용해도 안전하지만 다음 주의 사항을 준수하십시오. 복합제를 사용하기 전에 단일 성분 의약품(예: 충혈 완화제 또는 항히스타민제)을 사용해 보십시오. 속효성 약물은 일반적으로 지속성 약물보다 안전합니다. 취침 전 코데인이 함유된 기침약을 먹어도 괜찮습니다. 덱스트로메토르판(DM)이 바람직합니다. 이러한 치료법은 모유 수유 후와 취침 전에 복용하는 것이 가장 좋습니다. 충혈 완화제 복용 후 아기의 과민 반응이나 항히스타민제 복용 후 과도한 졸음이 나타나는지 관찰하고 그에 따라 약을 조절하십시오. 비강 스프레이(크로몰린, 스테로이드, 충혈 완화제)는 모유 수유 중 경구 약물보다 안전합니다.
항생제. 거의 모든 항생제는 모유수유 중에 복용해도 안전하며, 특히 일반적인 감염에 대해 일반적으로 1~2주 동안 복용하는 경우에는 더욱 그렇습니다. 가장 일반적으로 사용되는 항생제(페니실린 및 세팔로스포린)의 미량만이 우유에 들어가더라도 아기는 항생제에 알레르기가 있거나(알레르기형 발진) 항생제가 장에 장기간 영향을 미치면 구강 아구창이나 설사가 발생할 수 있습니다. 설파 항생제는 신생아 기간 동안 주의해서 사용해야 합니다. 의사는 테트라사이클린과 같은 항생제, 일부 고용량 정맥 항생제 또는 Flagyl과 같은 특수 항생제를 장기간 사용하는 경우 특별한 예방 조치를 취할 수 있습니다.
카페인과 초콜릿. 아니요, 모유 수유 중에 커피, 차, 청량 음료 또는 초콜릿 사탕을 포기할 필요는 없습니다. 연구에 따르면 엄마가 섭취하는 카페인이나 초콜릿의 0.5~1%만이 모유에 들어가는 것으로 나타났습니다. 때때로 아기는 짜증을 내며 카페인이나 초콜릿의 테오브로민에 과민 반응을 보일 수 있습니다.
경구 피임약. 대부분의 당국에서는 저용량 프로게스틴만 함유된 알약(“미니알약”)이 모유 수유 중에 안전하다고 믿습니다. 그리고 모유만 수유하는 산모의 경우 미니피임약은 기존 프로게스틴-에스트로겐 복합제만큼 보호 효과가 있어 모유의 질과 양을 감소시키고 안전하지 않습니다. 연구에 따르면 프로게스틴만 함유된 알약은 모유의 양이나 질을 바꾸거나 유아의 성장을 방해하지 않는 것으로 나타났습니다. 일부 연구에 따르면 이러한 유형의 알약은 모유 생산을 향상시킬 수도 있는 것으로 나타났습니다. 그러나 가끔 산모는 미니피임약을 사용해도 우유 공급이 감소한다고 보고할 수 있습니다. 50마이크로그램의 프로게스틴 알약을 복용한 산모의 모유수유 영아에 대한 8년 추적 조사에서 유해한 발달이나 영향이 나타나지 않았지만, 주요 관심사는 이 아기들이 출산을 시작할 때 발생할 수 있는 장기적인 영향입니다. 프로게스틴 단독 알약과 마찬가지로 레보노르게스트렐 임플란트도 일반적으로 안전한 것으로 간주되지만 장기적인 효과도 알려져 있지 않습니다. 경구 피임약이 모유 수유 중인 유아에게 미치는 장기적인 영향이 연구되고 있으므로, 모유 수유 중 경구 피임약의 안전성에 대한 최신 정보는 산부인과 의사와 상담하세요.
항우울제 및 기타 정신과 약물. 이 약들은 주의해서 사용하는 범주에 속합니다. 이러한 약물의 대부분은 모유에 더 많거나 적은 양으로 나타나며 유아에 대한 장기적인 영향에 대한 정보는 거의 없습니다. 하지만 심각한 산후우울증을 앓고 있는 산모는 약물치료로 효과를 볼 수도 있고, 산모의 우울증을 치료하면 아기에게도 간접적으로 도움이 될 수 있습니다 앤코의료.
가장 일반적으로 사용되는 항우울제는 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제)로 알려져 있습니다. 기분을 좋게 만드는 신경화학물질인 세로토닌의 뇌 수준을 높입니다. Zoloft(sertraline)는 모유 수유 중에 사용하기에 가장 안전한 SSRI인 것 같습니다. 어머니가 Zoloft를 복용하고 있는 유아에 대한 연구에서는 유아의 혈액 내 약물 양이 미미하거나 약물이 검출되지 않는 것으로 나타났습니다. Paxil(paroxetine)이 차선책이며 Prozac(fluoxetine)도 모유 수유와 호환되는 것으로 간주됩니다.
약물 치료 외에도 전문적인 상담과 동료 지원을 고려하십시오. 집에서 도움을 받고, 규칙적인 운동을 하고, 모유 수유의 이완 효과를 얻는 것도 산모가 가벼운 우울증을 이겨내는 데 도움이 될 수 있습니다. 약을 복용하더라도 생활방식의 변화가 중요합니다.
때때로 산모에게 처방되는 다른 정신과 약물에는 삼환계 계열의 항우울제가 포함됩니다. 의사는 모유수유 중에 복용해도 안전한 제품 중 하나를 선택할 수 있습니다. 모유 수유 중에는 가끔씩 발륨(디아제팜)을 복용하는 것이 안전한 것으로 간주되지만 장기간 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 양극성 장애 치료에 사용되는 리튬은 모유 수유 중인 산모의 경우 황색광 범주(즉, 주의해서 사용)에 속합니다. 산모에게 리튬 치료가 필요하고 조기 이유식이 바람직하지 않은 경우, 대략 2~4주마다 아기의 혈액 내 리튬 수치를 면밀히 모니터링해야 합니다.
허브와 비타민 보충제.
허브와 건강보조식품은 약물입니다. 일반 의약품을 복용할 때와 마찬가지로 이 약을 복용할 때도 동일한 주의를 기울이십시오. 산전 비타민은 모유수유 중에 섭취해도 괜찮지만, 모유수유 중에는 다량의 비타민을 섭취하는 것은 좋지 않을 수 있습니다. 최유제(우유 공급을 증가시키는 물질)로 홍보되는 허브차는 무해하며 효과가 있을 수 있지만 이를 확증하는 과학적 연구는 없습니다. 수유 중에 피하거나 주의해서 사용해야 하는 허브로는 컴프리, 사사프라스, 인삼, 감초 등이 있습니다.
술. 새로운 연구에서는 와인이 모유 수유 엄마의 긴장을 풀어주는 데 좋고 맥주는 모유 공급을 늘리는 데 좋다는 전통적인 모유 수유 설화의 지혜에 의문을 제기하고 있습니다. 연구에 따르면 엄마가 모유 수유 중에 술을 마실 때 두 가지 주요 우려 사항이 있습니다. 첫째, 알코올은 매우 빠르게 모유에 들어가며, 농도는 산모의 혈액과 거의 동일합니다. 둘째, 작은 유아는 자신의 체내에서 알코올을 해독하는 능력이 제한적일 수 있습니다. 알코올은 또한 우유 배출 반사를 억제하는 것으로 나타났으며 복용량이 많을수록 효과가 더 커집니다. 동물 연구에 따르면 알코올은 우유 생산을 감소시킵니다. 인간을 대상으로 한 연구에 따르면 엄마가 술을 마신 후 아기가 수유 시 모유를 덜 섭취하는 것으로 나타났습니다. 알코올이 모유의 맛을 변화시켜 아기의 흥미를 떨어뜨릴 수도 있습니다. 또 다른 연구에서는 정기적으로 매일 두 잔 이상의 알코올 음료를 섭취하는 모유수유모의 영아가 1년차 운동 발달 테스트에서 약간 낮은 점수를 받았습니다. 이러한 이유로 엄마들은 모유 수유 중에 알코올 섭취를 제한하거나 알코올을 완전히 끊는 것이 현명할 것입니다. 특별한 저녁 식사와 함께 가끔 와인 한 잔을 마시는 것은 문제가 되지 않습니다. 음식과 함께 천천히 조금씩 마시고, 가능하다면 한두 시간 정도 기다린 후에 아기에게 모유를 먹이십시오.
흡연. 니코틴은 모유, 아기에게 전달되어 복통 증상을 유발합니다. 간접흡연은 아기의 비강과 호흡기를 자극하여 잦은 감기, 콧물, 호흡 곤란을 유발합니다. 연구에 따르면 흡연하는 산모는 젖 배출 반사가 지연되고 젖 공급이 감소하며, 비흡연 산모에 비해 젖을 빨리 떼는 경향이 있는 것으로 나타났습니다. 흡연하는 산모의 경우에도 프로락틴 수치가 낮습니다.
분명히, 부모가 되기 전에 담배를 끊어야 할 이유는 많고, 아기 주변에서 담배를 피우지 말아야 할 이유는 훨씬 더 많습니다. 담배를 피우는 경우, 금연이 어려울 경우 도움을 구하는 것이 좋습니다. 담배를 끊을 수 없다면 아기 주위에서 담배를 피우지 말고, 모유 수유 중에도 담배를 피우지 마십시오. 꼭 담배를 피워야 한다면, 아기에게 수유를 한 직후에 담배 한 개비를 피우십시오. 그러면 다음 수유를 하기 전에 몸에서 니코틴이 제거될 수 있습니다.
기분전환용 약물. 일부 기분전환용 약물이 모유수유 유아에게 미치는 영향에 대한 연구는 현재로서는 결론이 나지 않았습니다. 마리화나의 문제 화학물질인 THC는 사용자의 모유에 나타나며, 마리화나는 산모의 프로락틴 수치를 낮추는 것으로 밝혀졌습니다. 동물 연구에서는 엄마가 마리화나에 노출된 후 모유수유 영아의 뇌 세포에 구조적 변화가 있는 것으로 나타났습니다. 마리화나가 아기에 대한 엄마의 주의력을 낮출 수 있다는 가능성에 더해 이러한 실험적 위험은 상식적으로 엄마가 모유 수유 중이라면 마리화나를 피해야 한다는 것을 의미합니다.
더욱 위험하고 강력한 약물인 코카인은 수유모의 젖에 들어가 아기의 신경계를 자극해 과민성, 불면증, 복통 증상을 유발한다. 헤로인과 같은 우울증을 유발하는 중독성 약물과 마찬가지로 이 약물도 완전히 피해야 합니다.
모유수유, 육아 등 관련 주제에 대한 기사가 더 많이 나올 예정이니 제 기사도 꼭 지켜봐주세요.
